Diagrama del ciclo NO-ONOO

Diagrama del ciclo vicioso NO/ONOO. Cada flecha representa uno o más mecanismos por los que cada variable en el pié de la flecha puede estimular el nivel de la variable de la cabeza de la flecha. Puede verse que estas flechas forman una serie de rizos que potencian la continuidad en el estímulo de unos a otros componentes. Un ejemplo de esto podría ser que el óxido nítrico puede aumentar el peroxinitirito que puede estimular el estrés oxidativo que puede estimular NF-kB que a su vez puede aumentar la producción de iNOS que puede, en consecuencia aumentar el óxido nítrico. Este rizo por sí mismo constituye un ciclo vicioso y hay varios otros diagramados en la figura que pueden hacer colectivamente un ciclo vicioso mucho mayor. El desafío, de acuerdo con esta perspectiva, en estos síndromes es el de disminuir todo el patrón completo de incrementos para hacerlo volver al rango de normalidad. Notará que el ciclo no sólo incluye el compuesto de óxido nítrico, superóxido y peroxinitrito sino también una serie de otros elementos que incluyen el factor de transcripción NF-kB, estrés oxidativo, cinco cytokinas inflamatorias (en el cuadro superior derecho), las tres diferentes formas de óxido nítrico sintasa (iNOS, nNOS y eNOS), y dos receptores neurológicos importantes: el receptor vanilloide y el receptor NMDA.